AGA发布了治疗胃肠化生患者的临床指南

与非non门胃癌有关的胃肠化生(GIM)通常在常规内窥镜检查中被发现，从而引发了有关如何护理患者的问题。AGA研究所的官方杂志《胃肠病学》上发表了美国胃肠病学协会的新临床指南，该指南为因常规原因在内镜检查发现的胃病/假定胃炎的原因而作为常规上内镜检查的GIM患者的治疗提供了建议，消化不良或幽门螺杆菌(H. pylori)。

在美国，内镜医师，甚至照顾那些因种族，种族或移民状况而处于较高风险中的人群，在管理胃肠上皮化生的实践模式上存在很大差异。AGA制定了这项循证指南，该指南首次在美国得到了综合文献综述的支持，用于管理在胃活检中偶然发现的GIM患者，以帮助规范临床实践。”

Samir Gupta，医学博士，MSCS，AGAF，该指南的主要作者，加利福尼亚大学圣地亚哥分校和退伍军人事务圣地亚哥医疗系统的临床医学副教授兼研究员

筛查胃癌(全人群或部分人群)，胃粘膜发育不良，胃腺癌和/或自身免疫性胃炎患者的治疗超出了本指南的范围。

该指南建议：

1，对于GIM患者，AGA建议先进行幽门螺杆菌检测，然后根除而不是根除和根除。(强烈建议：中等质量的证据)

2.对于GIM患者，AGA建议不要常规使用内窥镜监测。(有条件的建议：非常低质量的证据)

*评论：胃癌高风险的GIM患者对潜在但不确定的降低胃癌死亡率给予了很高的评价，而对监测内镜检查的潜在风险却给予了较低的评价，可以合理地选择进行监测。

3，对于GIM患者，AGA建议不要进行常规的重复短间隔内镜活检，以进行风险分层(有条件推荐：非常低质量的证据)

*评论：基于共同的决策，患有GIM和高风险柱头的患者，对基线内窥镜检查是否完整和/或总体上患胃癌风险增加的关注(种族/族裔，来自胃癌高发地区的移民) ，或具有胃癌一级亲属史的人)可以合理选择在一年内进行内镜复查以进行风险分层。

AGA认识到，将来可能出现新的证据，这些证据可能会更有力地支持短间隔重复内窥镜检查和活检，以进行风险分层和/或内窥镜监测以降低胃癌的风险。

阅读AGA Institute的胃肠化生管理指南，以查看完整的建议。

什么是胃肠化生?

胃癌是全球癌症死亡的第三大原因。每年全球诊断出1,033,701起事件，包括美国的26,240起。在美国，大多数胃癌是非心源性胃癌，由胃窦，切牙，身体和/或眼底引起。幽门螺杆菌的慢性感染是(肠型)非心脏型胃癌的主要危险因素，全球胃癌负担中至少有80%归因于该病原体。胃肠上皮化生(GIM)可能代表了发育异常之前的组织学步骤。GIM被认为是识别可能从监测中受益的患者的一种特定标记，因为它与胃癌的风险增加相关，并且在临床实践中经常遇到。