类固醇可降低治疗HIV和TB患者时并发症的风险
一种廉价且易于获得的抗炎药物降低了开始治疗结核病和艾滋病毒的患者的潜在危险并发症的风险。
在南非开展临床试验的国际团队包括克里克的科学家。他们的研究结果为预防这种常见并发症的有效策略提供了第一个证据，这将是南非和撒哈拉以南非洲地区处理艾滋病和结核病双重流行病的重要一步。
在撒哈拉以南非洲，艾滋病毒感染者经常也患有结核病。到达有结核病症状的诊所的人经常被发现既有艾滋病毒感染又有活动性结核病。
在这些免疫系统被HIV削弱的患者中，首先开始结核病治疗，然后在几周后开始抗HIV治疗(ART)。
研究作者之一，弗朗西斯克里克研究所和伦敦帝国理工学院的罗伯特威尔金森说：“如果你感染艾滋病病毒并发展为结核病，那么死亡率可高达四分之一。”
“治疗结核病，人们开始好转。用抗逆转录病毒治疗(ART)治疗艾滋病毒，你会看到更好的结果 - 更多的人存活下来。但在一些患者中，在一些研究中，高达40-50%的结核病突然变得更糟。原因在于，除了恢复良好的免疫反应外，ART还能恢复不良的免疫反应。“
这种并发症被称为TB相关的免疫重建炎症综合征，或简称为TB-IRIS。大约四分之一的患有TB-IRIS的患者需要入院，目前尚无治疗方法可以预防。
罗伯特补充道：“很多结核病的损害甚至死亡都取决于患者自身的免疫系统和炎症。
“我们进行了一项试验，将患者随机分配为类固醇作为抗炎药，以及结核病和艾滋病治疗。这可能是艾滋病患者的一种令人惊讶的方法 - 我们希望对它们进行免疫抑制。但我们想要试图减轻任何导致结核病恶化的炎症。“
科学家们在南非进行了一项临床试验，看看一种名为泼尼松的常见廉价类固醇是否可以安全地降低这些患者的TB-IRIS风险。
泼尼松是一种皮质类固醇抗炎药，南非一个月的供应成本不到3美元。它广泛用于治疗哮喘和某些形式的关节炎等疾病。
该试验包括在开普敦Khayelitsha镇的HIV-TB诊所中的240名患者，他们是HIV阳性，免疫细胞计数低，未接受抗逆转录病毒治疗且已被诊断患有结核病。所有患者均接受结核病治疗和ART治疗
他们随机接受泼尼松或安慰剂治疗4周，同时开始接受抗逆转录病毒治疗。他们被密集关注了8周。
在接受类固醇治疗的组中，诊断为TB-IRIS的患者比例显着降低。泼尼松组中33%的患者发生TB-IRIS，而安慰剂组为47%。
泼尼松在这些晚期HIV 患者中似乎是安全的：在泼尼松治疗的参与者中，不良事件和严重感染并不常见。
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